鼻咽癌的治疗方法有哪些?
2023-08-09 10:55:08 来源: 新余肿瘤医院 咨询医生
鼻咽癌大多数属于低分化鳞癌,恶性程度高,易侵犯鼻咽临近组织,易发生颈部淋巴结转移,手术不易切除干净;鼻咽部位于头颅中央,部位隐蔽,且临近重要的器官组织、神经、血管等,手术暴露极受限制,且手术极易损伤周围组织,手术的危险性较高,更不可能将鼻咽肿瘤和颈淋巴引流区作连续大片切除手术,故鼻咽癌单独手术治疗效果不佳。 由于鼻咽癌95%属低分化鳞癌,对放射线具有较高的敏感性,放疗又易把鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区包括在照射野区域内,放射治疗疗效较好,其近期疗效可达90%以上。 放疗后总的五年生存率可达50%以上。此外,对鼻咽癌复发治疗的总结亦说明,再次放射治疗仍有一定的治疗价值。因此,放射治疗为首选方案,其次为化疗或手术治疗。 1、放射治疗 原则上采用面颈联合野即包括鼻咽腔、颅底咽旁间隙及上颈淋巴节,颈部照射有颈部切线野和颈部垂直侧野,对临床Ⅰ~Ⅲ期病人给予根治性放疗,对Ⅲ晚期和Ⅳ期病人给予高姑息治疗。 近年来采用低溶点铅块等中心照射技术使得患者5年生存率与局部控制率高于常规放疗,该技术是先用高分子可塑面膜制成固定模,在模拟机下定位,根据定位片确定放射治疗靶区,对于放疗后残灶或局部复发灶,可采用立体定向放疗。 2、手术 放疗后残或局部复发灶,选择性手术仍为一有效手段,其适应证: (1)根治性放疗后3个月鼻咽部原发灶残留,病变局限。 (2)根治性放疗后,颈淋巴结残留或局部复发。 3、化疗 鼻咽癌化疗疗效不高,但可以采用同期放化疗以增强放疗敏感性,有效药物有顺铂、5-氟脲嘧啶、紫杉醇、环磷酰胺等。
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