鼻咽癌的治疗方法有哪些？

鼻咽癌大多数属于低分化鳞癌，恶性程度高，易侵犯鼻咽临近组织，易发生颈部淋巴结转移，手术不易切除干净；鼻咽部位于头颅中央，部位隐蔽，且临近重要的器官组织、神经、血管等，手术暴露极受限制，且手术极易损伤周围组织，手术的危险性较高，更不可能将鼻咽肿瘤和颈淋巴引流区作连续大片切除手术，故鼻咽癌单独手术治疗效果不佳。　　由于鼻咽癌95％属低分化鳞癌，对放射线具有较高的敏感性，放疗又易把鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区包括在照射野区域内，放射治疗疗效较好，其近期疗效可达90％以上。　　放疗后总的五年生存率可达50％以上。此外，对鼻咽癌复发治疗的总结亦说明，再次放射治疗仍有一定的治疗价值。因此，放射治疗为首选方案，其次为化疗或手术治疗。　　1、放射治疗　　原则上采用面颈联合野即包括鼻咽腔、颅底咽旁间隙及上颈淋巴节，颈部照射有颈部切线野和颈部垂直侧野，对临床Ⅰ～Ⅲ期病人给予根治性放疗，对Ⅲ晚期和Ⅳ期病人给予高姑息治疗。　　近年来采用低溶点铅块等中心照射技术使得患者5年生存率与局部控制率高于常规放疗，该技术是先用高分子可塑面膜制成固定模，在模拟机下定位，根据定位片确定放射治疗靶区,对于放疗后残灶或局部复发灶，可采用立体定向放疗。　　2、手术　　放疗后残或局部复发灶，选择性手术仍为一有效手段，其适应证：　　（1）根治性放疗后3个月鼻咽部原发灶残留，病变局限。　　（2）根治性放疗后，颈淋巴结残留或局部复发。　　3、化疗　　鼻咽癌化疗疗效不高，但可以采用同期放化疗以增强放疗敏感性，有效药物有顺铂、5-氟脲嘧啶、紫杉醇、环磷酰胺等。